タミフル･イナビルの予防投与を勧める（2020年）

タミフル・イナビルの予防投与を勧める

今シーズン（２０１９年晩秋から２０２０年春）の流行は２０１９年の年内は例年を上回る流行だったのですが、２０２０年になってからは鳴りを潜めています。しかし、例年花粉症の始まりと共に再流行してきます。これが例年のパターンです。平均気温を２℃以上も上回る暖かい冬なのですが、インフルエンザの流行には余り気温は関係有りません。１月は沢山雨も降りました。どちらかと言えば暖かく高湿度の冬です。それ故に鳴りを潜めているだけです。チョット寒さが戻り、快晴が続くと再び勢いを増してきます。そして暖かいだけにスギ花粉症は例年以上に早い時期にピークに向かうと考えています。花粉症とインフルエンザは全く違う病気なのですが、花粉症で「鼻つまり症状」が出現してくるとインフルエンザウイルスが喉に侵入しやすくなります。大いに注意して下さい。
　しかし、昨年中に予防接種は受けた。手洗い、うがいの対策は充分にしている。可能な限り人混みを避けている。出来ることはしている。罹るか、罹らないかは「運次第」だ。そう観念している。
大半の方はそんなふうに思っておられると思う。
が、こんな年だからこそ、インフルエンザ治療薬「タミフル」「イナビル」の予防投与をお薦めします。勧めるにはもう一つ理由があります。昨年今年から「タミフル」のジェネリック薬品「オセルタミビル」が登場しました。 薬価は先発品「タミフル」の半額です。

註

先発品タミフルは１錠　２６８円　ジェネリック･オセルタミビルは１錠　１３０円です。

タミフル･イナビルの予防投与は自費診療

厚生労働省は、ノイロミダーゼ阻害剤のタミフルやイナビルを予防投与することは認められていますが、(予防投与にて発症を防ぐことが出来ると認めている)予防投与は医療保険を使うことが許されていません。 １０日分(タミフル１０錠）の処方を受けるということは結構な金銭的な負担でした(１－３割で済む保険診療は本当にありがたい)それが、昨冬からジェネリック薬品が登場しました。

＜＜両剤の予防投与基準＞＞

オセルタミビル(タミフルのジェネリック)
予防に用いる場合
＜成人　　　３５ｋｇ以上の小児＞
１日１回服用　　　　１０日間

＜価格＞

　オセルタミビル７５Mg　　　１錠　　　　２００円　（１パック（１０日分　１０錠）　２．０００円）　　

イナビル(ジェネリックはまだありません)
【予防に用いる場合】
＜成人＞
ラニナミビルオクタン酸エステルとして40mgを単回吸入投与する。また、20mgを1日1回、2日間吸入投与することもできる。
＜小児＞
10歳未満の場合、ラニナミビルオクタン酸エステルとして20mgを単回吸入投与する。10歳以上の場合、成人に準ずる。

価格　　　　イナビル吸入粉末剤　２０MG　２５００円

　　　　　　（大人は２０MGｘ２ですから、５．０００円）

＜＜服用方法＞＞
　一番大切なことは、風邪症状のない間に薬の処方を受けて、手許に準備して下さい。
例１
今度の日曜日にはどうしても参加したい、出席したい会合・会議が有る。インフルエンザに罹りたくないが、どうしたものだろう。そんな折には、月曜日から飲み始めて下さい。そして日曜日までの７日間服用して下さい。３錠は予備です
例２
高校（大学）受験生である。学校でインフルエンザが流行っている。夜、咳が出始めた。鼻水も出る。チョット寒気がする。しかし熱はない。テレビのCMだと「早めのパブロン」ですが、ここは「早めのオセルタミビル」にしましょう。感冒症状が治まっていても５日間は飲んで下さい。発熱が続き症状も増悪すれば医療機関を受診して下さい。

＜＜妊婦さんへのイナビルの予防投与のお勧め＞＞
　妊婦さんのインフルエンザ治療にはいつも苦慮しています。正常満期分娩であっても出産時のトラブル、或いは、先天性の疾患を持って産まれてくる確率はある。「大丈夫です」この薬を飲んで症状を軽くした方が母胎にも、胎児にも利点が多い」と言いきれるといいのですが、言えません。最後は、妊婦さんの判断に任せています。
そんな時、服用するとしたらどの薬を選ぶべきでしょうかと相談されたら、即座にそれは吸入薬である「イナビル」です。とアドバイスしています。それは、あちらこちらと資料を漁っていたら、こんな記事を見つけたからです。
＜＜なお、アメリカ（CDC）では、２００９年流行のインフルエンザウイルス（A/H1N1）に感染した妊婦に対し 発症から４８時間以内に抗インフルエンザウイルス薬による治療を開始することとし、また感染者と接触した妊婦に対しては１０日間の予防的投薬を勧めています。妊娠中にインフルエンザにかかった場合、普段よりも重症化するおそれがあり、またおなかの赤ちゃんにもよくないためです。＞＞
その中では絶対にイナビルをお薦めします。 粉末状の吸入薬ですので、全身に及ぼす影響が少なく、副作用の発現も少ないと考えられます。

インフルエンザの流行はいつまで続くのか
　集団生活（学校或いは職場）が、続くのでなかなか終息宣言はでないと考えています。充分に予防措置をして下さい。怠らないで下さい。そして、大事な行事の前には予防投与を考えて下さい。例年、春休み頃まで流行期が続きます。プロ野球のキャンプ地でインフルエンザが結構流行しますね。沖縄ではゴールデン・ウィーク明けに大流行することが稀ではありません。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　令和２年１月２６日　　脱稿